คู่ของการศึกษาใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 2 สิงหาคมพบว่าโปรเจสเตอโรนไม่ได้ช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดสำหรับผู้หญิงที่มีฝาแฝดหรือทริปเปิลส์ ทารกที่ยังมีอาการที่เรียกว่าปากมดลูกสั้น
“ปรากฏการณ์การคลอดก่อนกำหนดมีความซับซ้อนและอาจมีหลายหนทางที่เกี่ยวข้องดังนั้นในที่สุดเราอาจต้องมีวิธีแก้ปัญหาหลายอย่าง” ดร. จอห์น ธ อร์ปผู้ร่วมเขียนในการศึกษาคู่และศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยากล่าว ที่มหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าที่ Chapel Hill
การคลอดก่อนกำหนดหมายถึงการเกิดที่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ – หรือหนึ่งในแปดของทารกที่เกิดในสหรัฐอเมริกาเกิดก่อนกำหนดตามเดือนมีนาคมของสลึง ก่อนหน้านี้ทารกเกิดมามีโอกาสมากขึ้นที่ทารกจะมีปัญหาสุขภาพหรือพัฒนาการ
ในการศึกษาครั้งแรกนักวิจัยสุ่มผู้หญิง 661 คนที่กำลังตั้งครรภ์ด้วยฝาแฝดเพื่อรับการฉีดรายสัปดาห์ของ caproate อัลฟา-hydroxyprogesterone (17P) 17 รายหรือการฉีดหลอก การฉีดเริ่มต้นที่ 16 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และสิ้นสุดที่ 35 สัปดาห์
นักวิจัยพบว่า 17P ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การคลอดหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์เกิดขึ้นใน 41.5 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ในกลุ่ม 17P และ 37.3 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่ได้รับยาหลอก เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงต่อทารกเกิดขึ้นในร้อยละ 20 ของกลุ่ม 17P และร้อยละ 18 ของกลุ่มที่ได้รับยาหลอกตามการศึกษา
“ การบำบัดที่เราหวังว่าจะเป็นสัญลักษณ์แห่งเวทมนตร์ในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่ได้ผลสำหรับคู่แฝด” Thorp กล่าว
ในการศึกษาที่สองนักวิจัยได้เปรียบเทียบการใช้โปรเจสเทอโรนในช่องคลอดกับยาหลอกในสตรีที่มีปากมดลูกสั้น ดร. โรเบิร์ตเวลช์ประธานและผู้อำนวยการโครงการสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ปากมดลูกสั้นพัฒนาบางช่วงในช่วงต้นถึงกลางเดือนปีที่โรงพยาบาลพรอวิเดนซ์เซนต์จอห์นในเซาท์ฟีลด์มิเชลผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าสิ่งที่ทำให้ผู้หญิงต้องพัฒนา ปากมดลูกสั้น ๆ แต่ไม่ใช่สิ่งที่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้
สำหรับการศึกษาครั้งนี้นักวิจัยชาวอังกฤษได้วัดความยาวปากมดลูกของสตรีมีครรภ์เกือบ 25,000 คน พวกเขาพบ 413 (1.7 เปอร์เซ็นต์) มีปากมดลูกสั้น จากกลุ่มดังกล่าวพวกเขาสุ่มผู้หญิง 250 คนเพื่อรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่องคลอด 200 มก. ทุกคืนหรือให้ยาหลอก
ในประชากรกลุ่มนี้นักวิจัยพบประโยชน์ที่สำคัญจากการรักษาด้วยฮอร์โมน การคลอดก่อนกำหนด 34 สัปดาห์เกิดขึ้นใน 19.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับฮอร์โมนเมื่อเทียบกับ 34.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับยาหลอก
“ การศึกษาครั้งนี้ให้ความหวังกับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปากมดลูกในระยะสั้น” เวลช์กล่าวเสริมว่ากระเทือนเป็นวิธีการรักษาที่ไม่แพงมากนัก และเขาบอกว่ามันดูเหมือนจะปลอดภัยที่จะใช้ในการตั้งครรภ์
ทำไมงานวิจัยชิ้นหนึ่งถึงได้ผลประโยชน์ในขณะที่งานวิจัยชิ้นอื่น ๆ ไม่ทำเช่นนั้น Thorp กล่าวว่าอาจเป็นไปได้ที่จะมีวิธีการหรือกลไกมากมายที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและมีแนวโน้มว่าจะต้องมีการรักษามากมายเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดแต่ละประเภท อาจเป็นได้ว่ามีงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ใช้กระเทือนแบบฉีดได้ในขณะที่อีกชิ้นใช้ยาทางช่องคลอดหรืออาจเป็นได้ว่าฝาแฝดหรือแฝดสามต้องได้รับฮอร์โมนในปริมาณที่สูงกว่า
“มีหลายสิ่งหลายอย่างที่เราพยายามป้องกันการคลอดก่อนกำหนด แต่มีเพียงไม่กี่อย่างที่มีประสิทธิภาพในสตรีที่มีประวัติคลอดก่อนกำหนดการศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนสามารถลดการคลอดก่อนกำหนดและไม่มีข้อบกพร่องในการคลอด ไม่มีอะไรจะให้ผู้หญิงที่มีประวัติของการคลอดก่อนกำหนดและเราไม่เคยมีอะไรเลยที่จะให้ปากมดลูกผู้หญิงสั้น ๆ จนถึงจุดนี้โชคไม่ดีที่ดูเหมือนว่าฝาแฝดพวกเรายังไม่มี จำนวนมากที่จะเสนอ “เวลช์กล่าวว่า
