และยิ่งมีขนาดยามากขึ้นเท่าไหร่ความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้นทีมนักวิจัยนานาชาติรายงานใน The Lancet Neurology ฉบับออนไลน์ 6 มิถุนายน
“ ผลลัพธ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการเลือกขนาดยามีความสำคัญเท่ากับการเลือกใช้ยา” ผู้เขียนกล่าวในการแถลงข่าวข่าวในวารสาร การศึกษาของพวกเขาทำให้แพทย์มีโอกาสที่จะกำหนดยาต้านอาการชักที่ปลอดภัยที่สุดในระดับที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักที่ต้องการตั้งครรภ์พวกเขากล่าว
ยาที่ศึกษา ได้แก่ carbamazepine (Tegretol, Epitol), lamotrigine (Lamictal), valproic acid (Depakote) และ phenobarbital
อัตราการเกิดข้อบกพร่องสูงขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขนาดยาสำหรับยาทั้งหมด แต่พวกเขาย้ำว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ในการศึกษาของพวกเขาส่งเด็กที่มีสุขภาพดี
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักจำเป็นต้องใช้ยาต่อต้านการจับกุมหรือเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือทารก การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่ากรด valproic โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง แต่การศึกษาเหล่านั้นไม่ได้ดูปริมาณแต่ละ พวกเขาไม่คำนึงถึงปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่น ๆ เช่นประวัติครอบครัวที่มีข้อบกพร่องในการเกิดหรือความรุนแรงของโรคลมชัก
“แนะนำแนวทางข้อควรระวังในการใช้กรด valproic ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ให้คำแนะนำเล็กน้อยเกี่ยวกับทางเลือกอื่นและวิธีการจัดการกับผู้หญิงที่ไม่สามารถควบคุมยาอื่น ๆ ได้” ดร. Torbjorn Tomson สถาบัน Karolinska ในสตอกโฮล์มสวีเดนและ เพื่อนร่วมงานกล่าวในการแถลงข่าว
สำหรับการศึกษา 11 ปีของพวกเขานักวิจัยใช้ข้อมูลจาก International Registry of Antiepileptic Drugs และการตั้งครรภ์จากการตั้งครรภ์เกือบ 4,000 ครั้งใน 33 ประเทศ
ในทุกการตั้งครรภ์ 230 ครั้งส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องที่สำคัญในช่วงปลายปีแรกหลังคลอด
ยา lamotrigine ขนาดต่ำ (น้อยกว่า 300 มิลลิกรัมต่อวัน) และ carbamazepine (น้อยกว่า 400 มก. ต่อวัน) ถือเป็นความเสี่ยงที่น้อยที่สุด
ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อทารกในครรภ์คือการได้รับกรด valproic ในปริมาณสูงสุด (1,500 มก. ต่อวันหรือมากกว่า) และฟีโนบาร์บาร์บิทัล (150 มก. หรือมากกว่าต่อวัน)
ประวัติครอบครัวของการเกิดข้อบกพร่องที่สำคัญเพิ่มความเสี่ยงเป็นสี่เท่า
“ การค้นพบมีความสำคัญต่อแพทย์ที่รักษาผู้ป่วยโรคลมชักเพราะพวกเขาให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับยาเสพติดเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับขนาดยาอีกด้วย” ดร. ดับบลิวอัลเลนเฮาเซอร์ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กซิตี้ กล่าวในกองบรรณาธิการ
“มันเป็นเรื่องง่ายที่จะแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะ (กรด valproic) เพราะมีความเสี่ยงสูงกว่า malformations แต่ถ้าควบคุมการรักษาเป็นไปไม่ได้กับการรักษาทางเลือกอื่น ๆ คำแนะนำดังกล่าวเป็นการยากที่จะทำให้สำเร็จ” เขากล่าวต่อ
“อุบัติการณ์ของการผิดรูป แต่กำเนิดที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูงในปริมาณต่ำอาจต่ำกว่ายาที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าในปริมาณที่สูง” Hauser กล่าว
ความเห็นเกี่ยวกับการศึกษาดร. เจนนิเฟอร์วูสูติแพทย์ / นรีแพทย์กับโรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า: “การศึกษาใหม่นี้ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยโรคลมชักได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาที่ปลอดภัยกว่า การตั้งครรภ์ผู้ป่วยบางคนจะสามารถออกมาจากยาผู้ป่วยบางคนจะลดขนาดของยาและผู้ป่วยบางคนจะเปลี่ยนยาสิ่งนี้ควรทำในสถานะที่ไม่ใช่ท้อง – “
