อัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดและโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพของเด็กที่ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนักลดลงกว่าร้อยละ 50 ระหว่างปี 2550 ถึงปี 2555
“ เราตระหนักดีว่ามีหลายสิ่งที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่สามารถป้องกันได้และมีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อให้การอยู่ในโรงพยาบาลปลอดภัยยิ่งขึ้นรวมถึงผู้ป่วยที่อ่อนแอที่สุด” ดร. สตีเฟ่นแพทริคผู้ช่วยศาสตราจารย์ กุมารเวชศาสตร์และนโยบายสุขภาพที่ Vanderbilt University ในแนชวิลล์
“ สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สามารถป้องกันได้ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือมีผลกระทบตลอดชีวิตและฉันคิดว่านี่เป็นเรื่องราวความสำเร็จที่ยอดเยี่ยมของผู้ให้บริการที่มารวมตัวกันและบอกว่าสภาพที่เป็นอยู่ไม่เป็นที่ยอมรับ” Patrick กล่าว
จากข้อมูลพื้นฐานจากการศึกษาอุปกรณ์ใด ๆ ที่ต้องเข้าสู่ร่างกายของบุคคลนั้นมีความเสี่ยงในการติดเชื้อ เครื่องช่วยหายใจสามารถนำไปสู่โรคปอดอักเสบและบางครั้งท่อสวนทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เส้นกลางเป็นท่อที่มีความยาวและยืดหยุ่นได้ซึ่งนำไปสู่หลอดเลือดโดยตรงและยังคงอยู่ในระหว่างการดูแลของบุคคล แม้ว่าบรรทัดกลางจำเป็นสำหรับการส่งยาของเหลวและโภชนาการ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด
การผลักดันทั่วประเทศเพื่อลดการติดเชื้อที่โรงพยาบาลได้รับมาเป็นเวลาหลายปีในสหรัฐอเมริกา นี้รวมถึงการมุ่งเน้นเป็นพิเศษเกี่ยวกับเด็กที่ทันสมัยโดยองค์กรโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักแรกเกิด (NICUs) แพทริคกล่าว
“ ผู้ให้การสนับสนุนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเอาชนะการติดเชื้อเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรม” แพทริคกล่าว “เมื่อฉันเดินเข้าไปใน NICU ฉันถอดแหวนออกทั้งหมดฉันไม่สวมเน็คไทและไม่สวมเสื้อคลุมสีขาวมันเป็นความคิดทั้งหมดที่ฉันสามารถทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยรายนี้และ นั่นเป็นวัฒนธรรมที่แท้จริงที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา “
ทีมงานของ Patrick วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่โรงพยาบาลได้รับในเด็กที่ป่วยหนักที่ 173 หอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดและ 64 ห้องผู้ป่วยหนักทั่วสหรัฐอเมริกา นักวิจัยได้ทำการวัดจำนวนการติดเชื้อต่อการใช้งานของอุปกรณ์การแพทย์ 1,000 วันในผู้ป่วยทุกคนในผู้ป่วยทุกรายในอัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับเส้นกลาง, โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักนั้น
การติดเชื้อในกระแสเลือดจากสายกลางในหอผู้ป่วยหนักในทารกแรกเกิดลดลงจาก 4.9 การติดเชื้อเหลือประมาณ 1.5 การติดเชื้อจากการใช้สายกลางทุก 1,000 วัน ในหน่วยผู้ป่วยหนักเด็กการติดเชื้อในกระแสเลือดจากสายกลางก็ลดลงเช่นกันจากการติดเชื้อ 4.7 ถึง 1 การติดเชื้อต่อ 1,000 วัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนไม่ได้ลดลง แต่อัตราของโรคปอดอักเสบที่เชื่อมโยงกับเครื่องช่วยหายใจนั้นจาก 1.6 รายเป็น 0.6 รายต่อ 1,000 วันของการใช้เครื่องช่วยหายใจในหออภิบาลทารกแรกเกิดและ 1.9 รายเป็น 0.7 รายต่อ 1,000 วันในหอผู้ป่วยหนักในเด็ก
ทารกที่เล็กที่สุดมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการติดเชื้อ ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 3.3 ปอนด์เมื่อแรกเกิดมีแนวโน้มเพิ่มเป็นสองเท่าของแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับสายกลางและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดอักเสบมากกว่าที่เกิดจากเครื่องช่วยหายใจมากกว่าสามเท่า
ผลการศึกษาได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ 8 กันยายนในวารสาร กุมารเวชศาสตร์
ดร. Eli Perencevich ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และระบาดวิทยาที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไอโอวาคาร์เวอร์เห็นด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมมีบทบาทสำคัญที่สุดในการลดการติดเชื้อ แต่เหตุผลที่สองคือการวิจัยที่ดี
“ สิ่งหนึ่งที่พิเศษเกี่ยวกับการควบคุมการติดเชื้อคือเรามีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ” Perencevich กล่าว “เราพัฒนาสายสวนยาต้านจุลชีพและการแต่งกายและเรารู้ว่าคุณใส่สายสวนอย่างถูกต้องและถ้าคุณดูแลเครื่องช่วยหายใจอย่างเหมาะสมคุณสามารถลดการติดเชื้อได้”
ผู้ปกครองสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในลูกของพวกเขาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการล้างมือเป็นประจำและกระตุ้นให้ผู้มาเยี่ยมล้างมือ
“ สิ่งที่เรารู้ว่างานคือการล้างมือและอยู่ที่นั่นในฐานะผู้สนับสนุนการดูแลลูกของคุณ” แพทริคกล่าว “ การเป็นเสียงที่กระตือรือร้นสำหรับลูกของคุณเป็นวิธีที่แข็งแกร่งในการเป็นส่วนหนึ่งของทีมที่ดูแลลูกของคุณผู้ปกครองสามารถรู้สึกได้ถึงพลังที่จะขอให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพล้างมือด้วยเช่นกัน”
แม้จะมีการลดลงของการติดเชื้อ แต่ความท้าทายยังคงมีอยู่ Perencevich กล่าว
“ ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือทุกสิ่งไม่สามารถป้องกันได้” เขากล่าว”เรารู้ดีว่าจะป้องกันการติดเชื้อส่วนใหญ่ได้อย่างไร แต่ด้วยเทคโนโลยีปัจจุบันเราไม่สามารถติดเชื้อให้เป็นศูนย์ได้เพราะนั่นหมายความว่าจะไม่ใส่สายกลางหรือใส่ท่อช่วยหายใจทารกและนั่นก็ไม่เป็นที่ยอมรับ”
Perencevich กล่าวว่าการลงทุนด้านการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจึงเป็นเรื่องสำคัญ
“ หากเราไม่ผลักดันไปข้างหน้าอัตราอาจเพิ่มขึ้นหรือเราจะไม่เดินหน้าต่อไป” Perencevich กล่าว “ฉันไม่ต้องการให้อัตราที่ต่ำกว่าเหล่านี้เป็นเหตุผลที่เอาเท้าของเราออกจากก๊าซดังนั้นจะพูด”
