การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดโรคอ้วนนั้นปลอดภัยและมีขนาดใหญ่ แต่แพทย์เตือนว่าบางครั้งอาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
จดหมายใน วารสารการแพทย์ New England ฉบับวันที่ 12 สิงหาคมระบุรายละเอียดเกี่ยวกับกรณีของหญิงตั้งครรภ์ที่เสียชีวิต 18 เดือนหลังจากที่เธอได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร
ผู้หญิงและลูกของเธอเสียชีวิตเหมือนกัน
ผลของไส้เลื่อนภายในที่เกิดขึ้นจากการแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
ไส้เลื่อนซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาทำให้ลำไส้ส่วนใหญ่ของผู้หญิงติดเชื้อและตาย
“ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก [การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร]” ดร. เอ็ดเวิร์ดหวางหนึ่งในผู้เขียนจดหมายกล่าวว่าศัลยแพทย์ที่เข้าร่วมที่บริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตันกล่าว
“อาจเป็นการยากกว่าที่จะวินิจฉัยในผู้ป่วยที่กำลังตั้งครรภ์เนื่องจากอาการบางอย่างเช่นคลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์”
หญิงชรา 41 ปีตั้งครรภ์ 31 สัปดาห์ในเวลาที่เธอเริ่มรู้สึกไม่สบาย
เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งซึ่งมีอาการปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน
Whang กล่าวว่าปัญหาคือพร้อมกับอาการที่คล้ายกับการตั้งครรภ์การทดสอบมาตรฐานทั้งหมดสามารถกลับมาปกติได้แม้ว่าปัญหาจะเกิดขึ้น
“ไม่มีวิธีที่สมบูรณ์แบบในการวินิจฉัยสภาพนี้โดยไม่ต้องผ่าตัด
จากการทดสอบทั้งหมดที่มีอยู่ CT เป็นสิ่งที่ดีที่สุด แต่ผลลัพธ์อาจเป็นเรื่องปกติและคุณอาจยังมีอาการนี้อยู่ “เขากล่าวเสริม
เธอถูกย้ายไปที่บริกแฮมและสตรีหลังจากใช้เวลา 48 ชั่วโมงที่โรงพยาบาลชุมชน
“ เมื่อเธอมาถึงโรงพยาบาลของเราเธอเกือบจะตายแล้ว” วังกล่าว
ศัลยแพทย์ที่บริคัมและสตรีถอดลำไส้ส่วนใหญ่ของสตรีออกและพวกเขาก็ทำการผ่าตัดคลอดเพื่อส่งลูกซึ่งเสียชีวิตแล้ว
สามชั่วโมงหลังการผ่าตัดผู้หญิงที่ชั่งน้ำหนัก 440 ปอนด์เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ
หวางตั้งข้อสังเกตว่าการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารการดูแลก่อนคลอดและการประเมินเบื้องต้นของอาการของผู้หญิงไม่ได้เกิดขึ้นที่โรงพยาบาลของเขา
ดร. แดเนียลเฮรอนหัวหน้าแผนกศัลยกรรมลดความอ้วนที่ภูเขา ศูนย์การแพทย์ซีนายในนิวยอร์กซิตี้เห็นด้วยว่าการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้อย่างแน่นอน
แต่เขากล่าวเสริมว่า “หากผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดลดน้ำหนักมีอาการปวดท้องพวกเขาควรได้รับการระบุและประเมินผลโดยศัลยแพทย์ bariatric” นั่นเป็นเพราะศัลยแพทย์ bariatric คุ้นเคยกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวและอาจวินิจฉัยได้เร็วขึ้น
และเขากล่าวเสริมว่าเวลาเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยปัญหานี้
เฮอรอนยังตั้งข้อสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนนี้น่าจะเกิดขึ้นได้น้อยลงเนื่องจากวิธีการใหม่ในการผ่าตัดลดความอ้วน
มีช่องว่างสองหรือสามช่องในช่องท้องที่สามารถเกิดภาวะไส้เลื่อนได้หลังการผ่าตัดช่องท้องหลายประเภท
หลังจากการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารไขมันจะเริ่มหายไปทำให้ลำไส้กลายเป็นมือถือมากขึ้น
หากมีช่องว่างไส้เลื่อนอยู่ไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นได้ง่ายกว่า
นั่นเป็นเหตุผลที่ศัลยแพทย์ bariatric ตอนนี้เย็บปิดช่องว่างเหล่านั้นซึ่งน่าจะลดความน่าจะเป็นของไส้เลื่อนภายในได้อย่างมาก
เฮอร์รอนกล่าวว่าจากการศึกษาอื่น ๆ เขาไม่เชื่อว่าการตั้งครรภ์หลังจากบายพาสกระเพาะอาหารมักเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดี
อย่างไรก็ตามเขาแนะนำให้ผู้ป่วยหญิงทุกคนรออย่างน้อยหนึ่งถึงสองปีก่อนที่จะตั้งครรภ์เพื่อให้ร่างกายมีเวลาในการรักษาและปรับตัวตามความต้องการทางโภชนาการหลังการผ่าตัด
เขากล่าวว่าการตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้โดยทั่วไปไม่ดีต่อทารกในครรภ์เพราะร่างกายของแม่อยู่ในภาวะอดอยากและไม่สามารถให้สารอาหารที่เหมาะสมแก่ทารกที่กำลังพัฒนา
ในกรณีนี้ผู้หญิงตั้งครรภ์ประมาณ 10 เดือนหลังการผ่าตัด
ผู้เขียนจดหมายเขียนว่าข้อกังวลของพวกเขาก็คือผู้หญิงมีกระบวนการนี้มากขึ้นเรื่อย ๆ
ในปี 2003 มีการดำเนินการบายพาสกระเพาะอาหาร 103,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาตามจดหมาย; 84% ของผู้ป่วยเหล่านั้นเป็นผู้หญิงและส่วนใหญ่มีอายุอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ ขณะที่ผู้หญิงเหล่านี้ลดน้ำหนักพวกเขาอาจเพิ่มกิจกรรมทางเพศ และการลดน้ำหนักมักจะทำให้เกิดภาวะเจริญพันธุ์
ผู้เขียนจดหมายกล่าวว่า
การเพิ่มขึ้นอย่างมากของจำนวนการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารไม่ได้ดึงดูดความสนใจจากผู้เขียนจดหมายเท่านั้น
เมื่อวันที่ 4 สิงหาคมกระทรวงสาธารณสุขแมสซาชูเซตส์ได้ออกแนวทางใหม่สำหรับโปรแกรมการผ่าตัดลดน้ำหนัก
พร้อมด้วยรายละเอียดแนวทางสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพคณะผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าทุกคนที่มีการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารควรเลือกโรงพยาบาลที่ทำการผ่าตัดมากกว่า 100 ครั้งต่อปีเช่นเดียวกับแพทย์ที่ทำ 50 ถึง 100 รายต่อปีเพราะพวกเขา จะมีโอกาสน้อยที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
