แต่การปรับลดเหล่านี้จะเริ่มขึ้นในวันศุกร์โดยมีการลดการใช้จ่ายลงในหลายพื้นที่และโปรแกรม
การดูแลสุขภาพการป้องกันการศึกษาการเดินทางทางอากาศและการเกษตร
ส่วนของการดูแลสุขภาพและโปรแกรมที่เกี่ยวข้องจะได้รับบาดเจ็บบ้าง – ตัวอย่างเช่น Medicaid ซึ่งเป็นโปรแกรมการประกันของรัฐบาลสำหรับชาวอเมริกันที่ยากจนกว่า
แต่ผู้เชี่ยวชาญชี้ไปที่ประเด็นสำคัญสามประการที่ผู้บริโภคด้านการดูแลสุขภาพควรกังวลไม่ใช่เพียงในอีกไม่กี่วันข้างหน้า แต่ในฐานะสมาชิกรัฐสภาพรรครีพับลิกันและประธานาธิบดีบารัคโอบามายังคงใช้งบประมาณในปีงบประมาณหน้าถัดไป
- โรงพยาบาล: การลดค่าใช้จ่ายของ Medicare สำหรับโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะถูกกำหนดไว้ที่เกือบ 4.5 พันล้านเหรียญสหรัฐหรือประมาณ 1.3 ล้านเหรียญสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกโดยเฉลี่ย การลดลงดังกล่าวคาดว่าจะส่งผลให้มีการปลดพนักงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาบาลซึ่งเป็นตัวแทนของพนักงานในโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุด
- แพทย์: การจ่ายเงิน Medicare ให้แพทย์สามารถลดลงได้มากถึง 3% ถึง 4% ประมาณการบางอย่างรวมเป็นเงินประมาณ $ 4.1 พันล้าน การลดลงของรายได้อาจเป็นฟางเส้นสุดท้ายสำหรับแพทย์ที่ผิดหวังที่อาจหยุดรับผู้ป่วย Medicare ซึ่งมีแนวโน้มที่จะอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือตัดสินใจที่จะเกษียณเร็วกว่าที่วางแผนไว้
- การวิจัย: หน่วยงานของรัฐบาลกลางเช่นสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NIH) มูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐ (FDA) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) แต่ละศูนย์เผชิญกับการลดเงินทุนประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ หรือประมาณ 2.5 พันล้านเหรียญสหรัฐ
การลดลงอาจทำให้การทบทวน FDA ช้าลงเกี่ยวกับยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เสนอใหม่และลดการให้บริการบางอย่างที่ CDC เช่นการควบคุมการติดเชื้อและการสร้างภูมิคุ้มกัน ผลกระทบที่แท้จริงในโครงการวิจัยซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นความพยายามในระยะยาวนั้นยากที่จะประเมิน
ในขณะที่การลดงบประมาณที่ได้รับคำสั่งกำลังคุกคามในระยะสั้นผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความท้าทายที่แท้จริงตั้งอยู่บนถนน ตัวอย่างเช่นการรวมกันของงบประมาณของรัฐบาลกลางที่เข้มงวดมากขึ้นและจำนวนที่เพิ่มขึ้นของ boomers ทารกที่เกษียณอายุสามารถนำความท้าทายทางการเงินหัน Medicare – โปรแกรมการประกันที่ดำเนินการโดยรัฐบาลสำหรับชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า – ในระดับใหม่ทั้งหมด
“ปัญหาที่แท้จริงที่ประชาชนควรคำนึงถึงคือประธานาธิบดีและสภาคองเกรสวางแผนที่จะทำอะไรต่อไปในปีงบประมาณหน้า 1 ต.ค. 1 พวกเขากำลังทำนิ้วโป้งตอนนี้และสิ่งที่เราต้องการคือรัฐบาลที่ทำงาน” Joseph Antos ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพกับ American Enterprise Institute ใน Washington, DC กล่าว
บางคนทำนายว่าผลกระทบที่วัดได้จากการตัดงบประมาณจะเกิดขึ้นในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า
โรงพยาบาล
โรงพยาบาลของประเทศ 3,500 แห่งได้รับการชดเชยจากเมดิแคร์เป็นส่วนใหญ่ Medicaid โครงการประกันของรัฐบาลสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำ และประกันเอกชน แต่การจ่ายเงินของเมดิแคร์จะได้รับผลกระทบจากการลดงบประมาณที่คาดการณ์ไว้
บางคนบอกว่าการประลองระหว่างโอบามากับพรรครีพับลิกันในสภาคองเกรสอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางทะเลในแนวทางของรัฐบาลกลางในการคืนเงินให้แก่โรงพยาบาล
“ ตอนนี้เราต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่กระบวนการกำหนดอัตราการชำระเงินคืนได้รับผลกระทบอย่างมากจากกลยุทธ์การลดการขาดดุลเคนเคนเปเรซผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายและการตลาดของ MedeAnalytics ซึ่งเป็น บริษัท จัดการด้านการดูแลสุขภาพในเอเมอรีวิลล์ “ในสมัยก่อนการชำระเงินไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่รัฐบาลสามารถจ่ายได้ แต่เป็นไปตามความยุติธรรม”
เปเรซกล่าวว่าการลดลงของรายรับของโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยที่คาดว่าจะได้รับ 1.3 ล้านเหรียญสหรัฐจากการลดการสั่งจ่ายนั้นอาจนำไปสู่การสูญเสียตำแหน่งงานเต็มเวลาประมาณ 25 ตำแหน่ง
เขาเสริมว่าแล้ว – ระหว่างเดือนตุลาคมถึงมกราคม – โรงพยาบาล 60 แห่งที่เขารู้จักปลดพนักงาน “ มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการลดลงของรายได้ที่น่าสงสัยกับการเลิกจ้างคน” เขากล่าว
Henry Aaron เพื่อนอาวุโสของ Brookings Institute ใน Washington, D.C เห็นด้วย “ขอบโรงพยาบาลมักจะมีขนาดค่อนข้างเล็กและมีข้อยกเว้นบางอย่างจะมีสถาบันบางแห่งที่ใกล้กับขอบที่สุดแล้วสิ่งนี้จะทำให้พวกเขาอยู่ในภาวะวิกฤติ”
แพทย์
แพทย์จะได้รับเงินคืนที่ 98 เซ็นต์ต่อดอลลาร์สำหรับบริการของพวกเขาต่อผู้รับประโยชน์จากเมดิแคร์หากการตัดลดลง
ในขณะที่อาจฟังดูเป็นการลดค่าใช้จ่ายเล็กน้อยดร. เจเรมีลาซารัสประธานสมาคมแพทย์อเมริกันเป็นห่วง
“ตั้งแต่ปี 2544 การจ่ายเงินของเมดิแคร์สำหรับบริการแพทย์เพิ่มขึ้นเพียง 4% ในขณะที่ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยเพิ่มขึ้นมากกว่า 20%การลดลงร้อยละ 2 จะขยายช่องว่างขนาดใหญ่นี้ไปแล้วระหว่างสิ่งที่เมดิแคร์จ่ายและค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้สูงอายุ “Lazarus จิตแพทย์เอกชนในเดนเวอร์กล่าว
แอรอนล้อมกรอบปัญหาที่แพทย์ที่รักษาผู้ป่วยเมดิแคร์ในแง่ง่าย
“ รายได้ของแพทย์คือความแตกต่างระหว่างค่าใช้จ่ายและรายได้” เขากล่าว “หากคุณใช้สำนักงานที่มีอุปกรณ์ราคาแพงที่คุณต้องจ่ายเงินและมีพนักงานขนาดใหญ่ที่คุณมีภาระผูกพันคุณจะรู้สึกถึงผลกระทบ”
งานวิจัย
สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา, มูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติ, FDA และ CDC เป็นเพียงส่วนหนึ่งของความพยายามในการวิจัยโดยรวมในสหรัฐอเมริกา
แต่การลดการบังคับให้หน่วยงานเหล่านี้อาจนำไปสู่ความล่าช้าในการระดมทุนการวิจัยและการชะลอตัวของโครงการพิเศษที่จุดเชื่อมต่อสำคัญตามดร. ฟรานซิสคอลลินส์ผู้อำนวยการ NIH
คอลลินส์กล่าวในการประชุมทางโทรศัพท์กับผู้สื่อข่าวว่าการตัดอาจส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของการวิจัยซึ่งรวมถึงโรคมะเร็งโรคอัลไซเมอร์วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่สากลที่จะครอบคลุมสายพันธุ์ไข้หวัดใหญ่ทั้งหมดและแผนที่กิจกรรมสมองที่โอบามากล่าว เดือน.
คอลลินส์คาดหวังผลกระทบเชิงลบบางประการจากการทำงานที่ NIH เขากล่าวว่าจะเป็นการยากที่จะใช้การลดลงร้อยละ 5.1 – หรือ 1.56 พันล้านดอลลาร์ในช่วงเจ็ดเดือนที่เหลือในปีงบประมาณนี้ “วิทยาศาสตร์ได้รับการสนับสนุนที่ดีที่สุดในสถานการณ์ที่คุณมีวิถีชีวิตที่มั่นคงซึ่งคุณสามารถวางแผนได้ทุกเดือน” เขากล่าว
“มันเป็นช่วงเวลาของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่ไม่ธรรมดาและหนี้สินที่ไม่ธรรมดา”
Antos ของ American Enterprise Institute กล่าวว่าผู้บริโภคไม่ควรกังวลว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์จะหยุดทันทีเนื่องจากมีขนาดค่อนข้างเล็กสำหรับหน่วยงานวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลเช่น NIH: “มีจำนวนมากที่ไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากรัฐบาลเพียงอย่างเดียว โปรดจำไว้ว่า NIH เป็นผู้สนับสนุนการวิจัยในเชิงทฤษฎี [ระยะยาว] พวกเขายังคงดำเนินโครงการที่ได้ดำเนินไป “
แต่ถึงกระนั้นแมรี่วูลลีย์ประธานและซีอีโอของ Research! America กลุ่มผู้แสวงหาผลกำไรที่สนับสนุนการวิจัยทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์เชื่อว่างานวิจัยจะต้องให้ความสำคัญกับสาธารณะมากขึ้น “ ผู้ที่รู้สึกว่า [การลดงบประมาณ] เป็นเพียงการตัดกระดาษนั้นมีข้อมูลผิด ๆ มันเป็นบาดแผลที่ทำร้ายตัวเองอย่างรุนแรง” เธอกล่าว “ ถ้าเราไม่ให้ทุนสนับสนุนการวิจัยและหลักฐานที่มั่นคงซึ่งจะช่วยให้เราได้รับประโยชน์จากต้นทุนด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเราอาจล้มละลายประเทศชาติได้”
Woolley กล่าวว่าการมีเพศสัมพันธ์จะต้องเริ่มมุ่งเน้นไปที่รายการใหญ่เช่น Medicare และ Medicaid ที่มีผลกระทบอย่างมากต่อการดูแลสุขภาพ “ซีเควร์เตอร์เป็นการแสดงด้านข้างเมื่อเทียบกับสิ่งที่ต้องเกิดขึ้นจริง: การปฏิรูปภาษีและการปฏิรูปการให้สิทธิ์ผู้คนรู้ว่างานทั้งสองนี้ต้องการและพวกเขาก็ลำบาก แต่นั่นคืองาน [ตัวแทนของเรา] ได้รับเลือกให้ทำงาน” เธอพูด.
