จำแนกความผิดปกติทางจิตเวชได้ส่งวิธีการพัฒนายาออกติดตามนักวิทยาศาสตร์สองคนยืนยัน
โดยเฉพาะนักวิจัยที่เขียนใน วารสารการแพทย์ของอังกฤษ ฉบับวันที่ 19 กรกฎาคมโจมตีคู่มือ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) – คัมภีร์ไบเบิลสำหรับการวินิจฉัยทางจิตเวช – สำหรับความล้มเหลวในการสะท้อนชีววิทยาของเงื่อนไขต่าง ๆ
“เราจำเป็นต้องนำสำเนา DSM ทั้งหมดของเราและโยนมันลงไปในทะเล” Edward Shorter ผู้เขียนนำบทความและศาสตราจารย์ด้านประวัติศาสตร์การแพทย์ที่มหาวิทยาลัยโตรอนโตในแคนาดาร้อง “มีข้อบกพร่องพื้นฐานที่ทุกอย่างจำเป็นต้องมีการคิดใหม่เราจำเป็นต้องมีสิ่งบ่งชี้ที่สอดคล้องกับกระบวนการของโรคตามธรรมชาติ”
ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ รู้สึกว่าอาจมีจุดที่ถูกต้องในการยืนยันเหล่านี้แม้ว่าจะไม่ใช่สิ่งใหม่ แต่จุดนี้จะหายไปในสระว่ายน้ำของวาทศาสตร์และแม้กระทั่งงบที่ไม่ถูกต้อง
ดร. Jerrold Rosenbaum ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและหัวหน้าแผนกจิตเวชที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์กล่าวว่า “DSM เป็นความพยายามในการสร้างคำศัพท์เพื่อที่ว่าเมื่อฉันพูดถึงภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตเภทครั้งใหญ่ฉันหมายถึงสิ่งเดียวกับที่คนอื่นพูด”
ระบบนี้ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ แต่ก็มีประโยชน์ในบางวิธี Rosenbaum กล่าว “เราติดอยู่กับหมวดหมู่เหล่านี้จนกว่าจะมีข้อมูลใหม่” เขากล่าว “นี่เป็นพจนานุกรมที่มีข้อ จำกัด ที่ช่วยเราในบางวิธี แต่ จำกัด เราไว้ในที่อื่น ๆ “
คนส่วนใหญ่จะยอมรับว่าปัญหาพื้นฐานในจิตเวชเกี่ยวข้องกับหมวดหมู่ที่เป็นคำอธิบายมาถึงโดยฉันทามติในหมู่ผู้เชี่ยวชาญและไม่ผ่านหลักฐาน เหตุผลง่ายๆคือผู้เชี่ยวชาญไม่ได้มีหลักฐานทางพยาธิสรีรวิทยาที่จำเป็นในการสร้างและรักษาหมวดหมู่ที่ชัดเจน
“ พวกเขาเป็นเอกฉันท์ของนักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาคิดว่าความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริงและจากนั้นพวกเขากลายเป็นภาษา” Rosenbaum กล่าว “ปัญหาคือว่าถ้าคุณเริ่มศึกษาประชากรจากหมวดหมู่เหล่านี้หมวดหมู่อาจไม่แยกธรรมชาติที่ข้อต่อมันเป็นอนุกรมวิธานและมันไม่ได้สะท้อนถึงชีววิทยา”
ชอร์ตอ้างว่าภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลซึ่งเป็นส่วนแบ่งของความผิดปกติทางจิตเวชของสิงโตถูกแยกออกจากกันอย่างผิดกฎหมายในการแก้ไข DSM ปี 1980 “ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นโรคเดียวที่ส่วนใหญ่และโดยการแยกพวกเขาออกจากกันนักออกแบบโรคของ DSM ได้บังคับให้ บริษัท ต้องพัฒนายาสำหรับสิ่งที่เป็นสิ่งประดิษฐ์จริงๆ” เขากล่าว
นี่เป็นสิ่งที่นำไปสู่การขาดแคลนยาที่เรากำลังประสบอยู่ตอนนี้ “คุณมีหน่วยงานกำกับดูแลยืนยันว่าการวินิจฉัย DSM จะใช้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดลองยา” Shorter กล่าว แต่การจำแนกประเภทของ DSM นั้นเขาเพิ่มแบ่งความผิดปกติออกเป็นหมวดหมู่เล็ก ๆ “ สิ่งหนึ่งที่เกิดขึ้นคือการแยกส่วนของไมโครฟอร์แมตเช่นโรควิตกกังวลทางสังคมและโรคตื่นตระหนก” เขากล่าว “ มันก็เหมือนกับการวาดเส้นในถังน้ำทุกอย่างมันไหลไปด้วยกัน”
เหตุผลนี้เป็นความผิดพลาดอย่างชัดแจ้งเคาน์เตอร์ Rosenbaum “ ยาเสพติดทั้งหมดที่มีไว้สำหรับโรคซึมเศร้าเป็น [ด้วย] สำหรับความวิตกกังวล” เขากล่าว “ค่อนข้างชัดเจนทั้งสองความผิดปกติมีการทับซ้อนกันอย่างมากและอาจเป็นการแสดงออกถึงความอ่อนแอเดียวกันและสะท้อนให้เห็นในความจริงที่ว่า FDA [สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา] ระบุว่ายาสำหรับทั้งคู่ไม่ใช่หรือทั้งสองอย่าง “
ปัญหาเกี่ยวกับการพยายามหายาเสพติดสำหรับประเภทกว้าง ๆ นั้นคือกลุ่มตัวอย่างจำนวนมากจำเป็นต้องมีแม้กระทั่งเพื่อเห็นผลขนาดเล็ก “ มันทำให้การพัฒนายามีราคาแพงมาก” โรเซนบอมกล่าว “คุณจะต้องประสบความสำเร็จในกลุ่มที่มีความหลากหลายและหลากหลาย”
ด้านพลิกของเหรียญเป็นอุตสาหกรรมที่บางครั้งเกิดขึ้นกับโมเลกุลที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับอาการหรืออาการ แต่พวกเขาไม่สอดคล้องกับเป้าหมาย DSM เฉพาะและเพื่อให้พวกเขาดิ้นรน Rosenbaum เพิ่ม
ในที่สุดปัญหาเดิมกลับมา: การขาดดุลในการทำความเข้าใจวิทยาศาสตร์พื้นฐานของความผิดปกติทางจิตเวช ทั้ง DSM และผู้พัฒนายาเสพติดถูกขัดขวางโดยข้อบกพร่องเดียวกัน
“ มันเหมือนกระเป๋าเงินที่หายไปและไฟถนน” Rosenbaum กล่าว “นี่เป็นที่เดียวที่เรามีแสงสว่างแม้ว่าเราทุกคนจะรู้คำตอบอยู่ที่ไหนสักแห่ง”
Rosenbaum ยังเชื่อว่ามีแสงสว่างที่ปลายอุโมงค์ด้วยเครื่องมือใหม่เช่น neuroimaging และ phenotyping
“ เราสามารถดูภายในเซลล์ได้และตอนนี้เราสามารถตรวจสอบการแสดงออกของยีนได้นั่นทำให้เราคิดว่าเราจะได้รับการรักษาใหม่ในทศวรรษนี้ไม่ใช่ FDA ที่ยึดพวกเราไว้” เขากล่าว “ มันเหมือนกับการทุบตีม้าตายเพื่อพูดว่า DSM เป็นปัญหาสำหรับการพัฒนายาไม่มีข่าวที่นี่มันยากที่จะยืนยันว่า DSM ไม่ใช่ปัญหา แต่มันไม่ใช่ว่าพวกเขาค้นพบสิ่งนั้น”
