นั่นอาจดูเหมือนเป็นเรื่องธรรมดา แต่ผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันกล่าวว่ามันยังห่างไกลจากการปฏิบัติทั่วไปและเขาก็เห็นด้วยกับนักประสาทวิทยาชาวจีนที่รายงานการค้นพบในวารสารฉบับวันที่ 6 กุมภาพันธ์ของวารสาร ประสาทวิทยา ต่อไป การศึกษามีความจำเป็นเพื่อพิสูจน์จุด
“ ในปัจจุบันยังมีการถกเถียงกันเกี่ยวกับคุณค่าของขดลวดสำหรับผู้ที่อุดตันเส้นเลือดสมองเพราะกระบวนการนั้นสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้และอัตราแทรกซ้อนที่สูงในกระบวนการสามารถชดเชยผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นได้” ดร. ดร. Wei-Jian Jiang นักประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ในกรุงปักกิ่ง
แต่จากการศึกษาของเขาเมื่อเปรียบเทียบกับ 121 คนที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงมากกว่าร้อยละ 70 กับ 92 คนที่มีการอุดตันในระดับปานกลางมากขึ้นพบว่าประโยชน์ของการใส่ขดลวดแบบใส่ขดลวดสำหรับผู้ที่มีสิ่งกีดขวางรุนแรงมากขึ้น
ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับขดลวดสำหรับการตีบหลอดเลือดแดงรุนแรงคือ 7.2 เปอร์เซ็นต์หลังจากหนึ่งปีและ 8.2 เปอร์เซ็นต์หลังจากสองปี สำหรับกลุ่มที่มีการอุดตันในระดับปานกลางนั้นมีความเสี่ยง 5.3 เปอร์เซ็นต์หลังจากหนึ่งปีและ 8.3 เปอร์เซ็นต์หลังจากสองปี
“ ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันนี้แนะนำในขณะที่ผู้ป่วยที่อุดตันอย่างรุนแรงได้รับประโยชน์จากการใส่ขดลวดผู้ป่วยที่มีการอุดตันในระดับปานกลางอาจไม่ได้เนื่องจากการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าระดับของการอุดตันของหลอดเลือดแดง กล่าวอีกนัยหนึ่งความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใส่ขดลวดอาจไม่คุ้มค่าสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงอุดตันน้อย
เนื่องจากการศึกษาของเขามีขนาดค่อนข้างเล็กเจียงกล่าวว่ายังจำเป็นต้องมีการทดลองขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมอย่างระมัดระวังเพื่อเปรียบเทียบการใส่ขดลวดกับการรักษาอื่น ๆ เช่นยาหรือการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่อุดตันอย่างรุนแรง
เจียงกล่าวว่ากลุ่มของเขากำลังวางแผนการศึกษาดังกล่าว แต่มันไม่ง่ายที่จะทำเพราะ “ขั้นตอนการใส่ขดลวดในสมองยังคงเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่” นอกจากนี้ยังอาจมีประสบการณ์ไม่เพียงพอที่นักประสาทวิทยา interventional เพื่อทำการทดลองหลายศูนย์เช่นเจียงเพิ่ม
รายงานของจีนคือ “ให้กำลังใจ” ดร. เอ็ดการ์เจเคนตันศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโทมัสเจฟเฟอร์สันในฟิลาเดลเฟียและเป็นประธานคณะกรรมการปฏิบัติของ American Academy of Neurology กล่าว
แต่เขาเสริมว่า “สิ่งที่คุณต้องการในตอนท้ายของวันนี้คือการศึกษาแบบ double-blind” เปรียบเทียบการใส่ขดลวดกับการรักษาอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่มีหลอดเลือดแดงและเงื่อนไขที่แคบลงอย่างรุนแรงเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูง และจังหวะก่อน
ในเวลานี้การรักษาที่คนเหล่านี้ได้รับขึ้นอยู่กับส่วนใหญ่เกี่ยวกับทรัพยากรที่มีอยู่ในศูนย์ที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยเคนตันกล่าว
“ มันขึ้นอยู่กับโรงพยาบาล” เขากล่าว“ พวกเขาอยู่ที่ไหนระดับของประสบการณ์ในการจัดการกับผู้ป่วยเช่นนี้หากพวกเขามีประสาทวิทยาจากการแทรกแซงของเจ้าหน้าที่”
มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่า “การใส่ขดลวดทำงานและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง” เคนตันกล่าวและผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง “มีแนวโน้มที่จะได้รับการพิจารณาสำหรับการใส่ขดลวด” แต่ปัญหาจะไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์จนกว่าการศึกษาจะได้รับการควบคุมอย่างรอบคอบเขากล่าว
“ ในปัจจุบันผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้เป็นประชากรเป้าหมายของขั้นตอนการใส่ขดลวดในการปฏิบัติของเรา” เจียงกล่าว
