สำหรับผู้ที่อ้วนเล็กน้อยหรือปานกลางการผ่าตัดลดน้ำหนักสามารถปรับปรุงโรคเบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการจัดการเบาหวานแบบเดิมและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ดร. บรูซวูล์ฟศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดและผู้อำนวยการร่วมกล่าวว่า“ เราเห็นรูปแบบการศึกษาเหล่านี้มีผลกระทบชัดเจนต่อโรคเบาหวานหลังการผ่าตัด การผ่าตัดลดความอ้วนที่ Oregon Health & amp; มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์ในพอร์ตแลนด์
แต่เขากล่าวเสริมว่า“ เราจำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวเพื่อระบุว่าใครคือผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดและเราจำเป็นต้องมีการติดตามเป็นเวลาหลายปีและประชากรการศึกษาขนาดใหญ่พอสมควรเพื่อดูว่าการปรับปรุงโรคเบาหวานหลังจากการผ่าตัดป้องกันโรคหัวใจ โรคตาบอดและไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 2 “
ผลการศึกษาใหม่ทั้งสองฉบับรวมถึงบรรณาธิการที่เขียนโดยวูล์ฟและเพื่อนร่วมงานได้ตีพิมพ์ในวารสารวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน เมื่อวันที่ 5 มิถุนายน
ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นการวัดที่คำนวณโดยความสูงและน้ำหนักที่ใช้ในการประมาณปริมาณไขมันในร่างกายที่มี ค่า BMI ที่ 18 ถึง 24.9 ถือเป็นน้ำหนักปกติในขณะที่ 25 ถึง 29.9 มีน้ำหนักเกินตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา อ้วนปานกลางถึงต่ำอยู่ระหว่าง 30 และ 39.9 และ 40 ขึ้นไปเป็นโรคอ้วน (หรือมาก) อ้วน
โดยปกติแล้วการผ่าตัดลดน้ำหนักจะทำกับคนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 40 หรือสูงกว่า การผ่าตัดจะทำกับคนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 35 หรือมากกว่าถ้าพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจเช่นโรคเบาหวานประเภท 2, ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอลสูงหรือหยุดหายใจขณะหลับตาม Wolfe
การศึกษาครั้งแรกเป็นการทบทวนงานวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ผู้เขียนสืบค้นวรรณกรรมทางการแพทย์และจากการศึกษาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องพบว่ามีการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมสามแบบที่เปรียบเทียบการผ่าตัดลดน้ำหนัก (หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดลดความอ้วน) กับการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเช่นยาเบาหวานและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การผ่าตัดลดน้ำหนัก – รวมถึงบายพาสกระเพาะอาหารและแถบกระเพาะอาหาร – มีความสัมพันธ์กับการสูญเสียน้ำหนักมากขึ้นกว่าการรักษาศัลยกรรม การผ่าตัดลดน้ำหนักนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักมากขึ้น 32 ถึง 53 ปอนด์และการปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้น
“ฉันคิดว่าเราพบผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่ามีผลลัพธ์ที่ดีกว่าในแง่ของการควบคุมระดับน้ำตาลกลูโคส [น้ำตาลในเลือด] และการลดน้ำหนักในช่วง 1-2 ปีที่ผ่านมา เป็นสิ่งที่น่าตื่นเต้น แต่เรายังไม่ทราบว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความยั่งยืนเพียงใดเราต้องการการศึกษาที่ยาวนานและมีขนาดใหญ่ขึ้น “ดร. เมลินดาแม็กการ์ด – กิบบอนส์ผู้เขียนหัวหน้าฝ่ายวิจัย
การศึกษาที่สองรวม 120 คนจากโรงพยาบาลสอนสี่แห่งในสหรัฐอเมริกาและไต้หวัน พวกเขาทั้งหมดมีส่วนร่วมในการดำเนินชีวิตอย่างเข้มข้นและโปรแกรมการจัดการทางการแพทย์ก่อนการศึกษาและครึ่งหนึ่งของกลุ่มได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร
ทุกคนมีค่าดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง 30 และ 39.9 โดยมีค่าเฉลี่ย 34.3 ในกลุ่มการจัดการทางการแพทย์และ 34.9 ในกลุ่มการผ่าตัด พวกเขาทั้งหมดยังเป็นโรคเบาหวานประเภท 2
หนึ่งปีต่อมามี 28 คนจากกลุ่มการผ่าตัดและ 11 คนจากกลุ่มการจัดการทางการแพทย์บรรลุเป้าหมาย
เป้าหมายเหล่านี้จะต้องมีระดับ HbA1C ต่ำกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ (ตัวชี้วัดที่บ่งบอกการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี)
LDL หรือ “ไม่ดี”
โคเลสเตอรอลน้อยกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร และความดันโลหิตซิสโตลิก (จำนวนสูงสุด) น้อยกว่า 130
โดยรวมผู้ที่อยู่ในกลุ่มผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ยาลดลงสามครั้ง พวกเขาสูญเสียน้ำหนักร่างกายเริ่มแรกอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น – ประมาณ 26 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มศัลยกรรมเมื่อเทียบกับ 8 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มการจัดการทางการแพทย์
อย่างไรก็ตามมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง 22 เหตุการณ์ในกลุ่มศัลยกรรมเมื่อเปรียบเทียบกับ 15 รายในกลุ่มการจัดการทางการแพทย์ และบุคคลหนึ่งในกลุ่มการผ่าตัดมีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่ในที่สุดนำไปสู่ความเสียหายของสมองซึ่งน่าจะถาวร
“ ความเสี่ยงของการผ่าตัดเหล่านี้อยู่ในระดับต่ำ แต่เราไม่สามารถทำให้เป็นศูนย์ได้ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ แต่ภัยพิบัติสามารถเกิดขึ้นได้และหากคุณเป็นคนนั้นประโยชน์ของการผ่าตัดจะหายไป” Wolfe กล่าวว่า.
ค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาอื่น การผ่าตัดลดน้ำหนักอาจมีค่าใช้จ่าย $ 20,000 ขึ้นไปตามสถาบันโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาและโรคทางเดินอาหารและโรคไต และการประกันอาจจ่ายหรือไม่จ่ายตามขั้นตอนเนื่องจากยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ามีประโยชน์ในระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนน้อย
“มีปัจจัยสนับสนุนหลายประการที่ต้องพิจารณา ณ จุดหนึ่งการผ่าตัดจะได้รับการระบุว่าทำงานได้ดีที่สุดในบางแห่งและไม่ดีต่อผู้อื่นเราเข้าใจเรื่องนี้ในการรักษาโรคมะเร็งและเราต้องการที่จะทำสิ่งเดียวกันกับการผ่าตัดลดน้ำหนักและนี่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการที่จะไปถึงที่นั่น “วูล์ฟกล่าว
ดังนั้นคนที่เป็นโรคอ้วนระดับล่างและเบาหวานประเภท 2 ควรทำอย่างไร?
วูล์ฟกล่าวว่าเริ่มต้นด้วยความพยายามร่วมกันในการลดน้ำหนักและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเพื่อให้แน่ใจว่าคุณใช้ยารักษาโรคเบาหวานใด ๆ ที่คุณสั่งตรงตามที่แพทย์สั่ง
“ หากวิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลให้ลองพิจารณาการผ่าตัดหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเช่นเบาหวานคุณสามารถยื่นอุทธรณ์การตัดสินใจทำประกันเชิงลบและขอยกเว้นได้” เขาแนะนำ
Maggard-Gibbons ยังแนะนำให้พูดคุยกับแพทย์หรือศัลยแพทย์เกี่ยวกับโรคอ้วนของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก
