การทดสอบฮีโมโกลบิน A1C นั้นควรจะทำให้แพทย์มีความรู้สึกถึงระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาวของผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าการทดสอบนั้นอาจมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันออกไปตามเชื้อชาติ
ยิ่งไปกว่านั้นความแตกต่างเหล่านี้ก็ยิ่งมากขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดและ A1C เพิ่มขึ้นตามการวิเคราะห์ใหม่ซึ่งตีพิมพ์ใน Annals of Internal Medicine ฉบับวันที่ 15 มิถุนายน
“เราพบว่าผู้ที่ระบุตนเองเป็นสีดำโดยเฉลี่ยมีระดับ A1C สูงกว่าผู้ที่ระบุตนเองเป็นสีขาว” ดร. David Ziemer ผู้เขียนการศึกษาศาสตราจารย์ภาควิชาต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมของมหาวิทยาลัยเอมอรีกล่าว โรงเรียนแพทย์ในแอตแลนตา
เฮโมโกลบินเป็นส่วนประกอบของเซลล์เม็ดเลือดแดง เป็นส่วนที่ทำให้เลือดแดงและหน้าที่หลักของเฮโมโกลบินคือการส่งออกซิเจนจากปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หากฮีโมโกลบินสัมผัสกับน้ำตาลซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปโมเลกุลของน้ำตาลจะเกาะติดกับฮีโมโกลบิน การทดสอบฮีโมโกลบิน A1C นั้นจะวัดเปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินของคุณที่รวมกับน้ำตาล (glycated)
ระดับปกติโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 4 ถึง 5.7 เปอร์เซ็นต์ จากร้อยละ 5.7 ถึงร้อยละ 6.4 ถือเป็น prediabetes ตามสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันและระดับ A1C จากร้อยละ 6.5 หรือสูงกว่าหมายความว่าคุณมีโรคเบาหวาน
อย่างไรก็ตามมีปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลต่อการอ่าน A1C เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคโลหิตจางบางอย่างและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อจำนวนเม็ดเลือดแดงอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการอ่าน A1C ตามที่บรรณาธิการประกอบในวารสารฉบับเดียวกัน
การวิจัยก่อนหน้านี้พบว่าระดับ A1C ที่สูงขึ้นในคนผิวดำ แต่นักวิจัยสงสัยว่าเป็นเพราะปัจจัยอื่น ๆ เช่นระดับดัชนีมวลกาย (น้ำหนักตัวมากเกินหรือโรคอ้วน) ปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจหรือความแตกต่างในการควบคุมโรคเบาหวาน
เพื่อประเมินว่าระดับ A1C ได้รับผลกระทบจากการแข่งขันเพียงอย่างเดียวหรือไม่หรือหากปัจจัยอื่น ๆ อาจมีบทบาทในความแตกต่าง Ziemer และเพื่อนร่วมงานของเขาทำการทดสอบ A1C การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มและการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด อาสาสมัครอายุระหว่าง 18 ถึง 87 ปี ไม่มีผู้ใดเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานมาก่อน
พวกเขายังตรวจสอบ A1C และข้อมูลการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสจากเกือบ 2,000 คนรวมอยู่ในการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติที่สาม (NHANES) ทุกคนในการศึกษาในสหรัฐอเมริกานั้นมีอายุมากกว่า 40 ปี
ในการศึกษาทั้งสองนักวิจัยพบว่าคนผิวดำมีระดับ A1C สูงกว่าคนผิวขาวแม้ในการอ่านน้ำตาลในเลือดปกติ ในการศึกษาครั้งแรกคนผิวดำที่ไม่มีโรคเบาหวานมีค่าเฉลี่ย A1C ที่เพิ่มขึ้น 0.13 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่ม NHANES ความแตกต่างระหว่างคนผิวดำกับคนผิวขาวคือร้อยละ 0.21 แม้จะมีความแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ก็สามารถเปลี่ยนการวินิจฉัยโรค prediabetes หรือโรคเบาหวานได้
ในผู้ที่มี prediabetes ระดับ A1C ในคนผิวดำสูงกว่า 0.26 และ 0.30 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ และสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานระดับ A1C เฉลี่ยสำหรับคนผิวดำอยู่ที่ 0.47 เปอร์เซ็นต์สูงกว่าคนผิวขาวในการศึกษาทั้งสอง
Ziemer กล่าวว่ามีกลไกที่เป็นไปได้มากมายที่จะอธิบายว่าทำไมคนผิวดำถึงมีระดับ A1C สูงขึ้น แต่ตอนนี้ยังไม่มีการพิสูจน์อะไรเลย
“ นี่เป็นการวิเคราะห์ที่น่าสนใจมากซึ่งต้องการคำอธิบายมากกว่านี้” ดร. ริชาร์ดเบอร์เกนสตัลประธานแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกันกล่าว
การศึกษาอื่น – คราวนี้ดำเนินการกับการตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นวิธีการวัดน้ำตาลในเลือดทุก ๆ สองสามนาที – สามารถวัดระดับน้ำตาลในเลือดตลอดอายุการใช้งานของ A1C ได้หรือไม่ แนะนำ Bergenstal
“ ในบรรดาผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานความแตกต่างเหล่านี้จะไม่สร้างความแตกต่างมากนัก” ซีเมียร์อธิบาย “ แต่เมื่อคุณสูงถึงระดับของโรคเบาหวานความแตกต่าง A1C เฉลี่ยที่ 0.4 หรือ 0.5 เปอร์เซ็นต์จะแปลเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหรือไม่”
นอกจากนี้นายเซียเมอร์ยังกล่าวอีกว่าเขากังวลว่าผู้คนอาจถูกควบคุมว่าเป็นโรคเบาหวานเพราะ A1C ของพวกเขาสูงกว่า
เครือข่าย สมองที่สำคัญอาจแตกต่างกันในออทิสติก, ข้อเสนอแนะการศึกษา
ลลิตภัทร วงษ์คำ อายุ 37 ปีทำงานเป็นนักตรวจสายตาและผู้ฝึกสอนส่วนตัวที่โรงพยาบาลศิริราช เธอสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารีจ. นครราชสีมา ในขณะที่เธอสนุกกับการใช้เวลาในการปรับปรุงสุขภาพตาของผู้ป่วยเธอก็มีความหลงใหลในการออกกำลังกาย ลลิตภัทร แต่งงานแล้วและกำลังทำงานเพื่อสร้างครอบครัว